Casos clínicos de heridas

Heridas Crónicas: Úlceras de etiología venosa

La úlcera de extremidad inferior es una patología que afecta de forma grave la calidad de vida de las personas que la padecen.
Se trata de heridas en las que generalmente los intervalos de curación son prolongados en el tiempo y una vez cicatrizadas las recidivas son bastante habituales.

Heridas Crónicas: Lesión isquémica

Se presenta el caso clínico de un paciente con múltiples patologías que presenta una úlcera arterial revascularizada que no evoluciona con los tratamientos aplicados.

El objetivo es determinar la eficacia de PICO y hacer un análisis comparativo entre los costes de tratamiento previos a la utilización de la terapia de presión negativa de un solo uso y los costes con esta terapia.

Casos clínicos de heridas

Caso clínico de heridas 1

Caso clínico de herida 1

Paciente varón de 45 años con diagnóstico de DM mal controlada (glicemia basal 300mg/dl) y pie diabético Wagner 3, y de la universidad de texas grado II D, a quien se le realizo la amputación del 4to dedo pie izquierdo por necrosis.

Con indicación (por traumatología) de amputación supracondilea de miembro inferior izquierdo, ecodoppler arterial, lesión severa de arteria tibial posterior, lesión moderada de arteria tibial anterior y arteria pedia, resto de vasos arteriales con ateromatosis leve.

Se realizó controles integrales de la parte metabólica, infecciosa, nutricional, y se comenzó con las curaciones correspondientes:

Antes y Después

Imagen 1 (INICIO): Ulcera de aprox. 10×7 cm en cara dorsal de pie izquierdo, con ausencia de 4to dedo por amputación
Imagen 2 (EVOLUCIÓN): Pie diabético en proceso de curaciones, 6ta semana de curación, ulcera ya casi con cierre completo, aún persiste el edema en pierna el cual también se está manejando.

Patologías de Intervención

Heridas Agudas, Quirúrgicas, traumáticas.
Heridas cronicas (Ulceras por Presion – Insuficiencia Vascular (arterial, venosa, linfedema).
Heridas Metabólicas (pie diabético).
Heridas Infecciosas (bacteria, hongos, parasitos).
Heridas Inflamatoria (pioderma gangrenoso, vasculitis).
Quemaduras (inferiores al 20%)
Necrosis
Pie diabético
Tejido mamelonado
Tejido exudativo
Ostomias
Catéter venoso central
Heridas contaminadas y sobreinfectadas
Amputación Y Muñón
Abdomen abierto
Ulceras por decúbito
Ulceras venosas o Ulceras varicosas
Ulceras arteriales
Eventraciones
Procesos de cicatrización de segunda y tercera intención.
Heridas quirúrgicas contaminadas
Ortopédicas contaminadas y no contaminadas.

Caso clínico de heridas 2

Paciente varón de 25 años, sin antecedentes de importancia, sufre accidente de tránsito, y es impactado por tubo de tranquera el cual atraviesa el pecho saliendo por la parte posterior, presenta gran pérdida de tejido el cual es reconstruido posteriormente con injerto de piel, pero en el caso de la ulcera posterior, se realizaron curaciones exhaustivas y el cierre total de dicha herida sin necesidad de injerto.

Antes y Después

imagen 3 (INICIO): Herida traumática posterior con pérdida de tejido importante, el cual cerro espontáneamente con las curaciones correspond ientes.
imagen 4 (EVOLUCIÓN): Cierre completo de herida traumática, sin necesidad de injerto de piel

Tratamientos

Medicina Hiperbárica.
Campos Magnéticos Pulsantes.
Plasma Rico en plaquetas PRP.
Terapia Neural.
Acupuntura-Electro acupuntura.
Ozonoterapia.
Drenaje linfatico
Sueroterapia.
Auto hemoterapia menor.
Homeopatía.
Homotoxicologia.
Homeosiniatria.
Anti envejecimiento y Revitalización.
Colonterapia.
Psicoterapia.
Manejo del dolor.
Tratamiento del estrés.
Nutrición.
Esencias florales.
Y otros.

Dispositivos (apósitos) de alta tecnología

Hidrocoloides
Alginatos
Apósitos absorbentes
Apósitos con carbón activado
Esponjas absorbentes
Hidrogeles
Colagenasa
Factor recombinante de crecimiento epitelial humano
Apósito adherentes tipo fixomul y transparentes
Barreras protectoras
Bolsas de colostomía

Caso clínico de heridas 3

Paciente varón de 65 años sin antecedentes de importancia quien hace 10 años sufre traumatismo en dedos del pie derecho motivo por el cual decidieron la amputación en ese momento.

En la actualidad, paciente agricultor sin cuidado alguno del muñón, acude por herida en zona de muñón, el cual se encuentra con tejido fibrinoide e infección, se realiza el manejo integral, los controles correspondientes y curaciones exhaustivas.

Antes y Después

Imagen 5 (INICIO): Herida infectada hasta con tejido necrótico en región de muñón por amputación anterior
Imagen 6 (EVOLUCIÓN): Herida en proceso de granulación y cierre, podría considerarse realizar injerto de piel

Ayudas diagnosticas

Microbiología: Toma y análisis de cultivo de secreción con antibiograma, KOH y hemocultivos)
Hematología (cuadro hemático, tiempos de coagulación)
Química sanguínea (Glicemia, Glicemia pre y pos carga, Hemoglobina glicosilada.

Casos clínicos de heridas (otros)

Casos clínicos de heridas (Otros)

Herida Traumática

Paciente con herida traumática quien presenta evolución en 4 semanas y cierre de ulcera.

Paciente de 57 años con diagnóstico de DM mal controlada, sufre caída leve, produciéndose una herida superficial, la cual fue progresando hasta llegar a ser una herida infectada y profunda.

Se realizaron los controles correspondientes con las curaciones exhaustivas con una evolución favorable y rápida de dicha herida

Antes y Después

Imagen 8 (INICIO): Herida infectada en el contexto de paciente con DM mal controlada
Imagen 9 (EVOLUCIÓN 1): Se completa con el debridaje total del tejido fibrinoide
Imagen 10 (EVOLUCIÓN 2): herida en proceso de granulación y podría considerarse también cierre espontaneo o injerto de piel

Ulcera Venosa

Paciente mujer de 50 años con diagnóstico de ulcera venosa, e insuficiencia venosa periférica severa, fue sometida a cirugía de varices (safenectomia bilateral), y la ulcera varicosa cerro con curaciones en aproximadamente un mes.

Antes y Después

Imagen 12 (INICIO): Ulcera venosa con curaciones continuas en proceso de cierre
Imagen 13 (EVOLUCIÓN): Ulcera tras 3 semanas de curaciones, ya en el proceso final

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