Identificación del consumidor reclamante

Padre o madre (en caso el reclamo sea realizado por menores de edad)

Representante de: (Datos de la persona afectada) colocar datos de la persona, su Nro. Documento y vínculo

Identificación del bien contratado

Descripción

Detalle de la reclamación y pedido del consumidor

Tipo de reclamo
Reclamo (disconformidad relacionada con los productos o servicios adquiridos)Queja (malestar o descontento respecto a la atención al público)

Detalle

Pedido

Deseo recibir la respuesta por el siguiente medio (se tomarán los datos previamente declarados):

Notificación física a mi direcciónCorreo electrónico

OBSERVACIONES Y ACCIONES ADOPTADAS POR EL PROVEEDOR:

* La respuesta a este reclamo o queja será enviado por el medio indicado en este formulario.

* La formulación del reclamo no impide acudir a otras vías de controversias ni es requisito previo para interponer una denuncia ante el INDECOPI.

* El proveedor deberá dar respuesta al reclamo en un plazo no mayor a 15 días hábiles.